栃木の塾・学習塾・進学塾なら創立42年の実績。栃木・東京に65校舎、
生徒総数10,000名以上のアカデミー・グループ

英才・脳トレサプリコース体験授業申込

申込項目※

英才・脳トレサプリ【国語的算数教室】体験授業
英才・脳トレサプリ【図形の極】体験授業

校舎・日程※

宇都宮本校
ベルモール校

※日時につきましては校舎からご相談の連絡をさせて頂きます。

お問合せ内容

フリガナ※
保護者氏名※

姓：		名：

フリガナ※
生徒氏名※

姓：		名：

学校名※

学校区分※

（幼児の場合、学校名はブランク可）

学年※

郵便番号

（半角英数／例：1234567　※ハイフンなし）

ご住所※

（例：東京都中央区0-0-0 OOOハイツ123）

お電話番号※

（半角英数／例：012-345-6789）

メールアドレス※

（半角英数）

当社を何でお知りになりましたか？

インターネット折込チラシ新聞広告 DM 知人の紹介・クチコミ看板

個人情報取扱規程

アカデミー・グループにおいて、ご提供いただきました個人情報は、 個人情報保護に関する法律に則り、正しく安全に管理をいたします。
[利用目的]
1.授業・学習指導の運営
2.成績管理・進路指導
3.学費料金等のご請求
4.当塾・当園のサービス・商品のご紹介や重要事項の案内送付
5.塾生と保護者様が同意した上での合格体験談・成果事例等の公開

[第三者への提供]
ご本人の同意なく第三者への情報の提供はいたしません。

[委託先の管理]
学費の請求や、模擬試験結果及び郵送物の印刷など、 必要最低限の情報を外部委託業者に提供することがありますので、ご了承ください。

[情報の開示・訂正]
ご本人からの情報開示や訂正のご要望があった場合、 ご本人または保護者様であるかどうか確認をさせていただくため、 その場ですぐにご要望にお応えでき>
ない事がありますので、ご了承ください。

[アカデミー・グループのDM等の情報について]
当塾・当園は個人情報の保護に関する法律を遵守し、適正に取得した名簿をもとにDM等を発送しております。 この名簿が当塾・当園の告知活動以外の目的で使
用することは一切ございません。 当塾・当園がお送りするDM等の個人情報に誤りがあった場合、またDM等によるご案内が不必要な場合は、 ホットライン係に>お申し出いただければ、すみやかに訂正、及び郵送差し止めをさせていただきます。

同意する